Однажды мне, в поисках необходимой информации по пилингам, пришлось углубиться в изучение интернет-ресурсов. Огромное количество информации, море рекламы, противоречивые данные… Поэтому возникла мысль написать подробную статью о таком непревзойденном методе омоложения кожи, как глубокий феноловый пилинг — самый результативный из всех, и, как следствие, имеющий наиболее сложный реабилитационный период и наибольшее количество возможных побочных эффектов. В своей статье я приведу ряд данных по феноловому пилингу, подтвержденных моими знакомыми специалистами. В комментариях очень хотелось бы увидеть замечания и дополнения от людей, прошедших через эту процедуру. Вполне вероятно, что таким образом мы сможем узнать некоторые подробности, о которых обычно не рассказывают пациентам во время первичной консультации. Итак, начнем с краткой истории самого соединения. Химическое соединение фенол (Phenolum рurum, Acidum carbolicum crystallisatum) было открыто около 150 лет тому назад, в 1863 году. Через несколько лет его уже начали применять в медицине: фенол превосходно дезинфицировал, помогал в лечении угревой сыпи. Примерно через 80 лет после этого открытия медики начали использование фенола с целью омоложения – так был создан первый феноловый пилинг. Задачей медиков в последующие годы стало найти оптимальную комбинацию, дающую видимый и продолжительный результат, и при этом не наносящую ощутимый вред здоровью. Однако удалось это только в 90-х годах бразильскому доктору Жозе Каковичу, создавшему наиболее безопасный метод, который используется по сей день, и, более того, совершенствуется — в одном из интервью Жозе Какович пообещал, что в скором времени при помощи его пилинга можно будет бороться так же с растяжками и с целлюлитом. В состав фенолового пилинга входят как натуральные, так и химические компоненты. Обычно это: фенол, масло (основная задача которого – ограничение всасывания фенола в поверхность кожи), жидкий глицерин, пропилен гликоль и дистиллированная вода. Иногда в состав включают салициловую кислоту. Показания Феноловый пилинг целесообразно использовать для: 1. Кожи с  возрастными изменениями, такими как: морщины, носогубные складки, пониженный тургор верхнего и нижнего век, фотостарение, старческая пигментация; 2. Кожи с рубцовыми изменениями: растяжки, атрофические рубцы, постакневые рубцы. Как и при любом ожоге, при процедуре глубокого фенолового пилинга дерма отмирает до самого глубокого слоя — сосочкового (естественно, вместе с морщинками) и взамен регенерируется новая, более однородная по составу. Вырабатывается новый коллаген, придающий коже эластичность. Кожа выглядит сравнительно молодой и увлажненной. На теле глубокий пилинг безопасно использовать только на очень ограниченных площадях (небольшие атрофические рубцы, отдельные растяжки, «сборки» после периареолярной маммопластики). Результат сохраняется до 10 лет после проведения процедуры. Токсичность и риски при проведении глубокого фенолового пилинга Фенол, повреждая кровеносные сосуды кожи, реагирует с одним из белков плазмы кожи и таким образом инактивируется. Однако продукт этой реакции, всасываясь, может вызвать аритмию. Поэтому проведение глубокого фенолового пилинга возможно только специально обученным специалистом в условиях стационара. Концентрация фенола в крови зависит от многих факторов: размера обрабатываемой площади, концентрации фенола в растворе, скорости нанесения препарата, скорости всасываемости фенола через кожу и скорости его разрушения в организме. Однако чем ниже концентрация, тем легче проникновение. Сам по себе фенол как химический агент при попадании в организм выступает как нафротоксический яд (вещество специфически отравляющее почки). Летальная доза 7,5 г (в препаратах для фенолового пилинга в сотни раз меньше в одном флаконе). При благоприятных условиях фенол нейтрализуется в печени (в результате сложной химической реакции он модифицируется в безопасное соединение), затем выводится почками. Из всего этого следует, что для проведения данной процедуры необходимо иметь здоровые почки, печень и сердце. Особое внимание на риски процедуры стоит обратить пожилым пациентам. Потому что, во-первых, ресурс здоровья внутренних органов с возрастом уменьшается: снижается активность ферментных систем печени, обезвреживающих фенол, скорость удаления его почками из организма. Во-вторых, пациенты такого возраста могут регулярно принимать ряд лекарственных препаратов, которые также нейтрализуются ферментами печени. При одновременном приеме этих лекарств и проведении процедуры глубокого фенолового пилинга, может возникнуть токсическое отравление за счет накапливания “необезвреженной“ карболовой кислоты в организме. Еще одним риском является то, что процесс фенолового пилинга не всегда предсказуем: скорость и степень проникновения фенола в кожу за один и тот же отрезок времени различается у разных людей. Однозначные противопоказания к применению фенолового пилинга: беременность, онкологические заболевания любой этиологии, хронические кожные заболевания, акне, экзема, псориаз. Побочные эффекты Феноловый пилинг, по сути, является ожогом 3 степени, после которого развивается ожоговая болезнь. Побочные эффекты при этом можно разделить на две категории: — угрожающие жизни пациента: сердечные приступы, аритмия, почечная недостаточность; — не угрожающие жизни пациента: образование пятен атипичного цвета, усиление аллергических реакций, обострение герпеса, неумеренное рубцевание (в случае травмы или инфекции в послеоперационном периоде), появление белых угрей, инфекция. У пациентов со смуглой кожей может проявиться грубая демаркационная линия — граница между обработанной и необработанной кожей. Навсегда исчезают веснушки. Пациенты с недостаточностью коры надпочечников имеют предрасположенность к гиперпигментации. После глубокого фенолового пилинга кожа навсегда  утрачивает способность нормально вырабатывать пигмент. Это необратимый процесс. Пациент должен пожизненно предохранять кожу от солнца, пользоваться средствами с УФ-фильтрами в любое время года. Пренебрежение этими рекомендациями грозит не только появлением пигментных пятен, но и серьезными заболеваниями (включая рак кожи). Процедура Перед процедурой врач назначает прием противогерпетических препаратов. После процедуры пациент принимает антибиотики. Выше феноловый пилинг уже сравнивался с ожогом 3 степени, именно поэтому его, в связи с  выраженной болезненностью, было бы целесообразно проводить под общим обезболиванием. Однако большинство специалистов, как это ни удивительно, этого не делают. Процедура занимает от 40 минут до 2 часов. Первым этапом зона, которая будет подвергаться процедуре, обрабатывается специальным мылом (очень сильно обезжиривающим, примерно как «Фейри» для мытья посуды) при помощи грубой губки, чтобы смыть максимальное количество ороговевших частичек. Фенол и вода несовместимы в данной процедуре, поэтому после мытья кожа тщательно высушивается. Далее следует обработка спиртом и ацетоном, при помощи которой врачи добиваются полного обезжиривания. На этом этапе не сожалеют о поверхности кожи, так как на следующем этапе мы с ней попрощаемся. Далее наносится зонами фенол. Почему зонами? Во-первых, для упорядочивания обработки, так проще нанести равномерно. Во-вторых, разные зоны обрабатываются по-разному, так как кожа их отличается. А в-третьих, если вдруг процедура идет без наркоза, между обработкой каждой зоны делается пятиминутная пауза, что дает пациенту возможность перевести дух. Далее накладывается «силиконовая» пленка (в кавычках, потому что это не силикон, а know-how Каковича), а после ее высыхания накладывается так называемое желолео (Geloleo) — препарат, похожий по консистенции на неплотный легкоплавкий воск, в котором фенол находится в связанном состоянии. Смысл этих двух слоев (не углубляясь в химические подробности) в следующем. Желолео реагирует с неким веществом пленки. В результате фенол освобождается и действует на кожу. Эта реакция происходит автоматически и только в тех местах, где действия первого слоя недостаточно. Таким образом, Какович добился саморегулирования глубины пилинга. Не смотря на то, что после фенолового пилинга больше никогда нельзя будет подставлять незащищенную кожу под ультрафиолетовое излучение, процедуру можно проводить и летом, используя солнцезащитные средства с соответствующим фактором защиты. Реабилитация После процедуры у пациента наблюдаются болевые ощущения (сильное жжение, значительное покалывание и пульсация), которые купируются обезболивающими препаратами. Ограничивается до минимума мимика. Контакт с водой запрещен категорически, пока на лице есть фенол или даже его следы. Пациент чистит зубы без воды (лучше вообще жевательной резинкой) и пьет через трубочку, об умывании нет и речи до третьих суток после нанесения. Через 48 часов маску вместе с размягченными слоями кожи снимают пластиковой палочкой, обнажаются ярки красные кровоточивые поверхности, частично пленки погибших слоев кожи не отслаиваются легко, их оставляют. К третьему дню по всей поверхности поражения выпадает фибрин (составляющая плазмы крови). Он имеет зеленый цвет. Может быть поэтому одна из версии глубокого фенолового пилинга называется Грин-маск. Уже можно мыться. До 10-го дня все пленки отходят, под ними молодая, как у новорожденного, ярко красная кожа. Начинается ее созревание, которое длится 6 месяцев и более, яркая краснота держится около 2-х месяцев, но по истечении уже 3-х недель можно наносить пудру. Рекламные уловки Итак, в поисках нужной для написания этой статьи информации, я просматривала различные источники. И порой сведения, приведенные на некоторых сайтах, поражали своей неправдоподобностью, по крайней мере, к глубокому феноловому пилингу эти выказывания относиться не могут. Приведу несколько цитат для примера: “Глубокий феноловый пилинг  в течение 10 дней позволяет устранить крупные и мелкие морщины, сузить расширенные после угрей поры, удалить мелкие папилломы, рубцы и пигментные пятна». “Вся процедура с последующим восстановительным процессом занимает до двух недель”. “Феноловый пилинг не делает кожу более чувствительной к ультрафиолету “. “«умный» пилинг, который можно проводить даже в амбулаторных условиях”. «Благодаря фенолу, обновлять кожу можно на любых участках тела, например, на шее». Глубокий феноловый пилинг и омолаживающие пластические операции Для привлечения клиентуры на процедуру, в рекламе часто называют глубокий феноловый пилинг альтернативой подтяжке лица. Такое сравнение в корне неверно — как пластическая операция не сможет улучшить качество кожи (цвет, текстуру, тонус, упругость и эластичность), так и пилинг кардинально не избавит от птоза (возрастного опущения мягких тканей лица), а лишь поможет улучшить овал лица, убрать не очень глубокие носогубные складки и морщины. Две разные процедуры – два разных назначения.