Введение мезотерапевтических препаратов с помощью дермороллера
Елена Румянцева, к.м.н., врач-дерматолог, косметолог,
научный консультант отдела медицинской эстетики
Мезотерапевтическое введение препаратов остается одной из наиболее популярных технологий в эстетической медицине. Метод постоянно совершенствуется за счет применения различных техник, а также широкого спектра мезотерапевтических продуктов, возникают принципиально новые направления, одно из которых заключается в использовании дермороллера для введения коктейлей.
Дермороллер представляет собой вращающийся барабан с неполыми иглами одинаковой длины, расположенными на равном расстоянии друг от друга. Иглы этого устройства имеют две длины: 0,5 мм — для обработки кожи лица, 2,0 мм — для тела.
Использование дермороллера позволяет обеспечить максимально равномерное распределение препарата и сделать процедуру более комфортной для пациента. С его помощью рекомендуется проводить коррекцию таких эстетических проблем, как возрастные изменения кожи, рубцовые деформации (постакне, стрии, после хирургического вмешательства), гиперпигментация.
О том, как проводится мезотерапевтический сеанс с использованием дермороллера, мы расскажем на примере процедуры мультиинъекционной коррекции возрастных изменений кожи лица. Показаниями к ее проведению являются возрастные изменения кожи, особенно снижение тургора и эластичности.
Омолаживающий и лифтинговый эффект достигается здесь за счет восстановления структуры кожи. Мультиинъекционное воздействие, производимое дермороллером, обеспечивает стимуляцию коллагена при минимальном повреждении поверхности кожи. Метод прост в исполнении, безопасен, незначительно травмирует кожу, при этом отсутствует риск развития осложнений. Процедура практически безболезненна, и после нее пациенту не приходится снижать свою социальную активность. После обработки кожи с помощью дермороллера на ее поверхности равномерно располагаются отверстия, через которые мезотерапевтический коктейль дозированно проникает в дерму.
Процедура
Процедура мультиинъекционной коррекции с использованием дермороллера начинается так же, как и сеанс классической мезотерапии, — с тщательного очищения кожи и обработки зоны воздействия с помощью антисептиков. После очищения надо обработать кожу раствором хлоргексидина биглюконата 0,05% для наружного и местного применения или спиртсодержащим средством. При необходимости обезболивания рекомендуется до процедуры обработать кожу анестезирующим кремом (экспозиция под пленкой в течение 30 минут) или добавить в коктейль 0,1-0,2 мл двухпроцентного раствора лидокаина.
Омолаживающий мезотерапевтический коктейль, составленный из препаратов, разрешенных к применению в рамках медицинской технологии «Мезотерапия в дерматокосметологии», наносится на кожу с помощью шприца объемом 5,0 мл (без иглы) и легкими массажными движениями равномерно распределяется по поверхности. Обрабатываемые области – лицо, шея, декольте и тыльная поверхность кистей. В состав омолаживающего коктейля в данном случае входят следующие препараты: витамин С, гиалуроновая кислота, диметиламиноэтанол (DMAE), органический кремний, пируват натрия, таурин, глутатион и другие катализаторы и регенеранты.
По нанесенному коктейлю с помощью дермороллера проводится мультиинъекционное воздействие. В местах воздействия кожа слегка растягивается пальцами. Обработка дермороллером выполняется в течение 5-10 минут в разных направлениях – по горизонтали, вертикали и диагонали (рис. 5). Сначала — большие зоны (щеки), затем – меньшие (T-зона);
Сразу после прохода дермороллером проводится повторное нанесение на кожу омолаживающего мезотерапевтического коктейля при помощи шприца без иголки, как это было описано ранее. Кожа прикрывается пленкой, которая оставляется на 10-15 минут (рис. 10). После удаления пленки остатки коктейля вбиваются в кожу легкими движениями пальцев, напоминающими барабанную дробь.
Длительность процедуры составляет 20-30 минут. Продолжительность курса подбирается индивидуально (в среднем это от 5 до 10 процедур, которые проводятся с интервалом в неделю). Выполнение процедуры с указанной периодичностью способствует регенерации и ремоделированию кожи.
Домашний уход
Поскольку в ходе процедуры кожа травмируется дермороллером, важно обеспечить ей хороший последующий уход. В течение первых 3-5 дней рекомендуется использовать увлажняющие кремы с антиоксидантами: так, витамин Е защищает от окисления полиненасыщенные жирные кислоты клеточных мембран, сохраняя их целостность даже в условиях окислительного стресса, обладает противовоспалительными свойствами, что очень важно после процедуры. Для усиления эффекта лифтинга в перерыве между процедурами рекомендуется применять крем с DMAE (неэтерифецированный диэтиламиноэтанол). Он стимулирует сократимость миофибробластов, стабилизирует клеточные мембраны, препятствует «сшивке» белков, восстанавливает поврежденные волокна, стимулирует синтез коллагена и эластина, обладает иммуномодулирующим эффектом, усиливает защитные функции эпидермиса и повышает уровень увлажненности кожи.
При активной инсоляции необходимо наносить фотозащитные средства (SPF 30) до 3 раз/день.
Важно отметить, что даже при моноприменении дермороллер обеспечивает чрескожную стимуляцию синтеза коллагена. При прокалывании кожи иглами происходит разрыв кровеносных сосудов и выход сыворотки и форменных элементов крови в межклеточное пространство, что в свою очередь запускает каскад синтеза цитокинов и факторов роста, характеризуя начало I фазы заживления раны.
Наиболее активное действие в процессе заживления играют:
фактор роста фибробластов (стимулирует пролиферацию фибробластов и эпидермиса, а также рост новых сосудов);
тромбоцитарный фактор роста (стимулирует пролиферацию фибробластов, что увеличивает количество произведенного коллагена и эластина);
трансформирующий фактор роста альфа (упрощает процесс повторной эпителизации);
трансформирующий фактор роста бета (сильный хемотаксический агент для фибробластов), активизирующий соединительную ткань;
пептид III (стимулирует продукцию межклеточного матрикса);
нейтрофил-активирующий пептид II (способствует высвобождению цитокинов, активизирующих репаративные процессы).
Затем (примерно через 5-6 дней) нейтрофилы в очаге заменяются моноцитами, которые, в свою очередь, дифференцируются в макрофаги. Последние убирают мертвые клетки и освобождают еще несколько факторов роста, которые также стимулируют миграцию и пролиферацию фибробластов, продукцию и изменение внеклеточного матрикса (II фаза заживления).
Процесс ремоделирования кожи (III фаза) продолжается в течение многих месяцев и осуществляется фибробластами. Коллаген III типа с участием матриксных металлопротеиназ в течение года постепенно замещается коллагеном I типа, что усиливает прочность ткани на разрыв.
Противопоказания к применению дермороллера:
отсутствие предварительной подготовки кожи;
наличие рака кожи, новообразований, солнечного кератоза, бородавок (иглы могут способствовать диссеминации);
витилиго;
активная вирусная или бактериальная инфекция;
прием антикоагулянтов (варфарин, гепарин и т. п.) и аспирина в течение трех дней до процедуры;
прием высоких доз кортикостероидов;
аллергия на препараты местной анестезии;
химио- или лучевая терапия;
склонность к образованию келоидов или гипертрофических рубцов.
Процедура мезотерапии с использованием дермороллера особенно показана при снижении плотности кожи на ранних стадиях старения, рубцах постакне, стриях, дряблой коже рук, живота.
Последовательность применения коктейлей, а также длительность курса в рамках одной программы подбирается для пациента индивидуально, в зависимости от имеющихся проблем.
С учетом активного лифтингового эффекта DMAE и равномерной пенетрации препарата (благодаря обработке кожи с помощью дермороллера) рекомендуется применять коктейли с этим веществом в тех зонах, где требуется лифтинг (нижняя треть лица, поднижнечелюстная область, шею, внутренняя поверхность рук, бедер, живот).