Неабляционная лазерная дермальная терапия с использованием Nd:Yag лазера.

Неабляционная лазерная дермальная терапия с использованием Nd:Yag лазера.
(Лазерное омоложение кожи)

Неабляционная лазерная дермальная терапия кожи (или так называемое лазерное омоложение кожи) становится все более популярной процедурой как альтернатива абляционным методам омоложения кожи. В большинстве случаев устранение характерных последствий фотостарения кожи может быть достигнуто без повреждения эпидермиса и, соответственно, длительного периода реабилитации, влекущего за собой выпадение пациента из общественной жизни.

Приводимые ниже результаты и методики относятся к практике использования неодимового лазера Nd:YAG (l=1064 nm) для неабляционного дермального ремоделирования.Поскольку в данном случае, объектом воздействия (хромофором) излучения неодимового лазера с длиной волны равной 1064 nm является гемоглобин, то, при определенной комбинации параметров, можно прогнозировать воздействие на микроциркуляторное русло верхне-дермальной сосудистой системы, обеспечивающее кратковременный рост температуры верхнего слоя дермы до уровня 60-70 ºС. Тепло генерируется в местах наибольшего поглощения излучения лазера, таких как верхнесосочковый слой, и распространяется на близлежащие ткани. Целью воздействия является стимуляция роста коллагена. Следствием такого воздействия, ввиду инициирования прогнозированной воспалительной реакции, является изменения в синтезе дермального коллагена с соответствующим эффектом обновления кожи. Необходимый прогрев верхнего слоя дермы достигается за счет применения серии повторяющихся лазерных импульсов с длительностью 300 микросекунд, плотностью энергии, подводимой к ткани, порядка 13-20 Дж/см2, и диаметром пятна равным 5 мм.

Материалы и метод.

На основании проведенных для выявления эффективности использования Nd:Yag лазера для неабляционного дермального ремоделирования исследований можно рекомендовать следующую методику проведения процедуры.

Процедура проводится Nd:Yag лазером с длиной волны 1064 нанометров, максимальной выходной энергией 5-7 Дж, возможностью использования фиксированного диаметра пятна, равного 5 мм (параметры полностью соответствуют техническим возможностям лазера FriendlyLight). Для обеспечения желаемого нагрева эпидермиса использовался диаметр пятна равный 5 мм, при выходной энергии лазера 3 Дж, что обеспечивает необходимую для большинства процедур плотность энергии, подводимой к ткани, на уровне 15 Дж/см2. В отдельных случаях, для достижения желаемого эффекта, плотность энергии необходимо повысить до уровня порядка 25 Дж/см2. (что соответствует выходной энергии неодимового лазера FriendlyLight — 5 Дж), при диаметре пятна лазерного излучения 5 мм.

Обработка проводится по зонам лица. Каждая зона обрабатываются небольшими участками в 5-6 см2 , при этом на каждый такой участок должно приходиться от 400 до 600 импульсов.

Ввиду практически полностью отсутствующих болевых ощущений какая либо анестезия и охлаждение поверхности кожи не применяется.

В проведенных испытаниях принимали участие женщины в возрасте от 40 до 60 лет, прошедшие каждая по 6 процедур с интервалом в 2-3 недели. Пациентки имели различные стадии фотостарения, включая диффузную эритему, расширенные поры, мелкую сетку морщин.

Результаты:

После процедуры наблюдалась быстро проходящая эритема и чувство тепла на обработанных участках кожи. Никаких последствий, как — то пурпура, шрамы, гипер и гипопигментация, не отмечено.

Визуальное сравнение показало уменьшение эритемы, сокращение пор, исчезновение морщин, улучшение текстуры и эластичности кожи.

в начало

Методика удаления волос лазером FriendlyLight

 Настоящая методика призвана осветить основные приемы и правила проведения процедуры по удалению нежелательных волос с использованием портативного Nd:Yag лазера FriendlyLight.

Введение.

 Как известно, одной из отличительных особенностей лазерного излучения является его монохромность т.е. весь свет, испускаемый источником лазерного излучения имеет строго фиксированную длину волну, которая, в свою очередь меняется в зависимости от типа лазерного излучателя.

 Процедура удаления волос с использованием лазера (лазерная эпиляция) основана на явлении фототермолиза, т.е. преобразования энергии света в тепло. Разные вещества по-разному поглощают (при поглощении происходит преобразование световой энергии в тепловую) лазерное излучение той или иной длины волны. Вещества, которые в большей степени, нежели остальные поглощают ту или иную длину волны называют «хромофорами» для данной длины волны.

 В основу использования лазера для удаления волос положена идея о том, что, подобрав длину волны лазерного излучения таким образом, что бы, с одной стороны, хромофором для неё являлся меланин, присутствующий в теле волоса, а с другой стороны поглощение излучения этой длины волны в эпидермисе было бы минимально, можно получить высокоэффективный и безопасный метод удаления нежелательных волос.

 Используемый в портативных системах FriendlyLight неодимовый лазер с длиной волны 1064 нм сочетает в себе практически полное отсутствие поглощение его излучения в коже (а следовательно и отсутствие какого-то ни было нагрева кожи) с достаточно большим уровнем поглощения в меланине, которым, как правило, сильно насыщено тело волоса. Исходя из этого, можно с большой уверенностью утверждать, что неодимовый лазер (Nd:Yag лазер) с длиной волны равной 1064 нм в большей степени, нежели иные типы лазеров предлагавшиеся для целей лазерной эпиляции, является самым безопасным и эффективным лазером для удаления волос.

Общие положения.

 Исходя из изложенных выше принципов, на которых базируется технология лазерной эпиляции волос, следует иметь в виду, что эффективная эпиляция возможна лишь в том случае, если волос содержит достаточное количество меланина.

При проведении первичного приема Ваших клиентов необходимо учитывать следующие аспекты:

Не существует метода позволяющего, без нанесения организму человека необратимых и опасных повреждений, удалить все волосы один раз и навсегда.

Эффективность лазерной эпиляции составляет, после проведения полного курса,  до 80%.

Для получения такого эффекта пациенту необходимо пройти 5-6 процедур с промежутком, между процедурами приблизительно 30-45 дней.

Лазерная эпиляция не может гарантировать стойкий эффект в том случае если усиленный рост волос вызван какими либо гормональными или врожденными причинами. В таком случае мы можем говорить об эффективном, безопасном и безболезненном методе депиляции волос, но не более того.

Противопоказанием для провидения процедуры лазерной эпиляции являются следующие факторы:

Недоброкачественные изменения кожи 

системные заболевания кожи (псориаз, экзема)

 декомпенсированные формы сахарного диабета

беременность

воспалительные процессы на коже

варикозное расширение вен

простуда

герпес

Процедура лазерной эпиляции с использованием неодимового лазера FriendlyLight бесконтактна, безболезненна и не требует клиента какой либо предварительной подготовки, за исключением необходимости за 2-3 дня до процедуры произвести бритье волос на зоне, предполагаемой к обработке.

Проведение процедуры.

Поскольку использование неодимового лазера практически исключает опасный нагрев кожи, процедуру можно проводить без использования систем или методик, обеспечивающих охлаждение кожи. В том случае, если Ваш клиент настаивает, исходя из соображений комфортности, на охлаждении кожи во время процедуры, можно наносить на обрабатываемую поверхность предварительно охлажденный в холодильнике водорастворимый гель.

В отдельных случаях, особенно при проведении  эпиляции в таких зонах как бикини, подмышечная область, верхняя губа может быть оправдано использование местной анестезии (например крем EMLA).

Процедура проводиться в помещении, стены, пол и потолок которого выполнены из не отражающего материала или покрашены матовой краской. Желательно наличие приточно-вятяжной вентиляции и, для жаркого времени года, кондиционера. Помещение должно иметь достаточный уровень освещения. Возможно использование лампы-лупы. Врач и клиент в обязательном порядке должны надеть соответствующие защитные очки, входящие в комплект поставки неодимового лазера FriendlyLight.

Устройство неодимового лазера FriendlyLight позволяет, в зависимости от модификации, изменять энергию лазерного излучения в пределах от 2 Дж до 8 Дж, частоту следования импульсов лазерного излучения до 1 Гц. Кроме того, конструкция выходного узла лазерного излучателя аппарата FriendlyLight позволяет изменять диаметр пятна лазерного излучения от 0,8 мм до 8 мм.

В большинстве случаев для эффективной и безопасной эпиляции необходимым уровнем энергии, подведенной к единице площади поверхности кожи является 35 — 50 Дж/см2.

Портативный неодимовый лазер FriendlyLight оборудован световым указателем – «пилотом» диаметр пятна которого полностью соответствует диаметру пятна лазерного излучения (которое, в отличие от «пилота», невидимо человеческому глазу). Как показала многолетняя практика использования неодимового лазера FriendlyLight со временем операторы предпочитают контролировать необходимый диаметр пятна лазерного излучения непосредственно по «пилоту». По словам многих пользователей, такой способ для них наиболее приемлем, поскольку позволяет оперативно изменять диаметр пятна и, соответственно, уровень энергии подводимой к ткани.

Таблица, указывающая соответствие  уровня плотности энергии различным режимам работы неодимового лазера FriendlyLight, используемым дистанционным насадкам, положениям дистанционного указателя а также диаметра пятна находиться на панели лазера FriendlyLight. Кроме того, в данной таблице представлены основные рекомендации по назначению тех или иных комбинаций режимов работы лазера FriendlyLight.

При проведении процедуры необходимо таким образом направлять излучатель прибора, что бы «пилот» всегда «захватывал» один или несколько волосков, сам же излучатель должен быть, по возможности, перпендикулярен поверхности кожи. Поскольку лазер FriendlyLight работает в импульсном режиме, изменять положение излучателя (т.е. переводить его на следующую точку) необходимо по окончании импульса лазерного излучения.

Процедура должна проводиться таким образом, что бы наиболее полно и равномерно обработать ту часть тела, на которой Ваш клиент пожелал выполнить лазерную эпиляцию. Для упрощения контроля за процедурой и уже обработанной поверхностью можно, на основании опыта пользователей лазера FriendlyLight, рекомендовать использования какого либо легко стираемого с кожи маркера (например карандаша) для отметки уже обработанных зон.

Как было отмечено выше, Ваш клиент должен за 2-3 дня до проведения сеанса лазерной эпиляции произвести депиляцию (лучше всего с использованием бритвы) волос на зоне, предполагаемой к обработке. Срок 2-3 дня рекомендован с таким расчетом, что бы за это время волосы успели отрасти на 2-3 мм, что дает оператору, работающему на лазере, возможность контролировать эффективность процедуры, а также определять места требующие воздействия лазера.  В качестве альтернативы бритью можно предложить использование машинки для стрижки волос, настроенной таким образом, что бы после стрижки волосы на обрабатываемой зоне выступали на 2-3 мм. Также необходимо отметь и тот факт, что предварительная депиляция волос обеспечивает более эффективное использование лазера за счет того, что над поверхностью кожи нет волос, которые, поглощая излучение лазера над поверхностью кожи, снижают эффективность воздействия непосредственно на волосяной фолликул.

По окончании процедуры возможна легкая эритема (покраснение кожи) которая в подавляющем большинстве случаев проходит в течение 2-8 часов. В качестве дополнительной услуги Вы можете предложить Вашим клиентам нанести на обработанную область успокаивающий крем, аналогичный по своим свойствам успокаивающему крему, обычно используемому после электроэпиляции.

Также необходимо предупредить Вашего клиента о том, что в течение 10-20 дней на обработанной зоне будет наблюдаться экстракция кожей остатков отмерших под воздействием лазера волос.

Ваш клиент должен быть предупрежден о том, что в течение 35-45 дней с момента проведения сеанса лазерной эпиляции он должен записаться к Вам для повторного осмотра и принятия решения о назначение срока проведения повторного сеанса лазерной эпиляции.

Критерием проведения повторного сеанса лазерной эпиляции является достаточное количество волос, проявившихся на обработанной зоне. По мере проведения сеансов лазерной эпиляции количество волос будет уменьшаться. Как показывает практика 5-6 сеансов являются достаточными для получения стойкого и долговременного эффекта.