После проведения омоложения на клеточном уровне при помощи мезотерапии можно переходить к коррекции мимических морщин и последствий гравитационного птоза. Для устранения морщин, сформировавшихся под действием гиперактивных лицевых мышц сначала целесообразно применять Ботокс. Это продиктовано тем, что расслабляя мышцы-мишени, мы достигаем разравнивания поверхности кожи, после чего производим диагностические тесты и определяем места локального применения контурной пластики – введения филлеров, для заполнения уже сформированных морщин.
Перед тем, как проводить процедуру контурной пластики, необходимо уяснить, что филлеры не являются препаратами для лифтинга! Они предназначены для придания лицу более эстетичного вида, для естественной и динамичной коррекции, что, безусловно, очень важно соблюдать в соответствии с возрастом и предпочтениями пациента. Любой препарат вводится поэтапно, сначала в поверхностные слои кожи, затем – в более глубокие слои, также применяется техника перпендикулярной прошивки.Все препараты для выполнения контурной пластики — филлеры или, как их ещё называют, имплантаты, можно разделить на создающие объем и вызывающие фиброз. К первой группе можно отнести временные и условно-постоянные имплантаты. При их помощи можно создавать недостающий объем и корректировать дефекты надолго. Ко второй группе относятся комбинированные препараты, полимолочная кислота и гидроксиапатит кальция. Посредством их введения достигается фиброзирование, т.е. уплотнение за счет образования в коже плотных нерастворимых фибриновых волокон. Они как бы армируют кожу, делая её более плотной, и повышают её сопротивляемость факторам внешней среды.
На сегодняшний день большинство потенциальных пациентов пластического хирурга (не забывайте, что правом введения препаратов для контурной пластики обладает исключительно сертифицированный специалист: хирург или дерматолог!) более всего наслышано о Рестилайне, Перлайне или Ювидерме забывая подчас о многообразии контурных гелей. Опыт применения различных групп препаратов говорит о том, что на сегодняшний день нет универсального препарата, решающего одновременно все проблемы возрастных изменений, таким образом, необходимо прибегать к разумным сочетаниям препаратов в каждом возрасте и для каждого конкретного пациента.
Для устранения тонких поверхностных морщин методом контурной пластики используются более мягкие гели, для заполнения глубоких морщин и для создания объема целесообразно применять более плотные гели. Некоторые фирмы-производители предлагают филлеры, которые изготовлены с учетом локализации их применения: для исправления формы губ, для устранения морщин вокруг глаз, для заполнения больших дефектов.

В нашей клинике, после накопления обширного опыта применения контурных гелей отдано предпочтение препаратам компании Corneal: Surgiderm (всего 7 основных продуктов) и Juvederm (6 продуктов), которые используются для идеальной эстетической коррекции любых возрастных дефектов. Отличительной чертой данного семейства препаратов является их более длительный эффект, который развивается благодаря образованию межмолекулярных поперечных связей и образованию в коже прочного 3D матрикса. Структура матрикса препятствует деградации гиалуроновой кислоты в месте введения, предотвращая диффузию внутрь молекулы гиалуронидазы – фермента, разрушающего гиалуроновую кислоту. Препарат наименее болезнен при введении и дает наиболее точные результаты. Также стоит отметить крайне редкое развитие некрозов и гранулем в местах введения препарата. При развитии нежелательных побочных эффектов (гематом, отеков, гиперемии и т.д.) они носят непродолжительный и легкоустраняемый характер.

Препараты Perfectaderm и Гиалуформ наиболее точно отвечают нашим представлениям об эффективности филлеров и контурной пластики в целом. Они легки в применении и легко переносятся пациентами, что делает их предпочтительными для коррекции практически любых антивозрастных изменений. Среди положительных эффектов особенно заметна безопасность и низкий процент побочных эффектов, таких как гиперкоррекции и развитие грануляций, что обеспечивает большая пластичность данных препаратов.

Amalian в 4-х выпускаемых сериях (I, II, III и Balans) превосходно справляется с поставленными задачами. Amalian I применяется для устранения тонких морщин в периорбитальной области. Amalian II незаменим при коррекции морщин средней глубины, например, в периоральной и лобной областях. Amalian III необходим при заполнении глубоких морщин: носогубных, при дефиците тканей в скуловой и щечной областях. Amalian Balans применяется для мезотерапевтической коррекции, т.е. насыщения кожи веществами, необходимыми для её эффективной жизнедеятельности путем введения внутрикожными техниками.