Причины возрастных изменений кожи

Причины возрастных изменений кожи Первые признаки увядания кожи на моем лице появились примерно к 20 годам, но тогда я еще не задумывалась, почему это происходит. И напрасно — попытки предотвратить начинающиеся возрастные изменения без осознания их причины не принесли ощутимого результата: косметологические процедуры и косметические средства лишь на некоторое время помогли приостановить процесс. Сейчас я понимаю, что все те проблемы, с которыми я борюсь с переменным успехом в последние годы, берут начало именно в моих 18-21 годах. Ведь в тот период я еще думала, что молодость и хорошая кожа будут со мной если и не вечно, то очень долго.  И вела себя соответственно. Моя нежная ровная кожа хорошего здорового цвета, за которую я получала столько комплиментов в старших классах школы, преобразилась в течение нескольких лет. Уже к 22 годам я имела: гиперкератоз (проще говоря, огрубение и утолщение кожи), несколько кератом на лице, выраженные морщины в области глаз, купероз на крыльях носа, скулах и щеках, пигментные пятна на лице и спине, лентиго на руке. Чтобы избежать этих изменений, следовало позаботиться о превентивных мерах, а для этого надо было знать их причины. Сейчас я уже разбираюсь в этом очень хорошо и могу коротко рассказать об основных. Во-первых, подобные происходящие с возрастом изменения возникают как следствие необратимого процесса – хроностарения. При этом генетически запрограммированном увядании утолщается роговой слой кожи и атрофируются все остальные, истончаются стенки капилляров, нарушается и уменьшается количество вырабатываемой гиалуроновой кислоты, возникает опущение мягких тканей лица под действием гравитации (птоз) и т.п. В результате этих изменений кожа теряет эластичность и образуются глубокие морщины. Во-вторых, старение связано с изнашиванием организма из-за болезней, стрессов и случайных событий, имеющих негативные последствия для здоровья в целом и внешнего вида в частности. В-третьих, возрастные изменения формируются под воздействием многочисленных вредных факторов, с которыми мы постоянно сталкиваемся в течении жизни. Кожу истончают, иссушают и делают более грубой курение, солнце, ветер, мороз, вода…. Но только один из этих факторов действует на большинство из нас практически ежедневно – УФ-излучение. Ученые считают, что старение кожи на 70% зависит не от возраста, а именно от вредного воздействия ультрафиолета, который является основным компонентом солнечного света и ответственен за появление загара. Если сравнить кожу на лице с кожей на закрытых участках тела, то можно увидеть, что изменения в первую очередь коснулись областей, не защищенных одеждой. Это произошло и со мной: с 18 до 21 года, во время летних каникул, я каждое лето минимум на два месяца ездила на юг, где находилась под солнцем с утра до вечера. Как-то я присутствовала на операции по подтяжке лица и слышала немного циничный разговор двух пластических хирургов (они обсуждали кожу южанки, лежащей на операционном столе): «Вас удивляет, что она выглядит намного старше россиянок такого же возраста? А что вы хотите – сравните мясо на солнце и мясо в холодильнике».  Таким образом, становится очевидно, что вовсе не неизбежное хроностарение ответственно и за первые возрастные изменения и за усугубление уже имеющихся. Этому способствует другой процесс – фотостарение, которое заключается в преждевременном увядании кожи, возникающем в результате УФ-облучения. Чтобы разобраться в причинах этого явления, надо иметь некоторое представление о механизме вредного воздействия ультрафиолета кожу. Воздействие ультрафиолета Солнечный свет делится на несколько частей. Из них на ультрафиолетовое излучение с длинами волн от 100 до 400 нм приходится около 9% энергии, а остальная энергия разделена приблизительно поровну между видимой и инфракрасной областями спектра. Считается, что причиной фотостарения является только УФ-спектр, который, в свою очередь, делится на три области: А, В и С. УФС-лучи, обладающие самой мощной энергией (200-290 нм), смертельны для человека. Однако, они полностью задерживаются озоновым слоем и поэтому, в отличие от лучей УФА и УФВ, не влияют на фотостарение организма. УФВ-лучи обладают средней энергией (290-320 нм) и сильным повреждающим действием. Они достигают земной поверхности, лишь частично задерживаясь озоновым слоем, проникают в эпидермис, но не доходят непосредственно до дермы. Провоцируя кератоз (утолщение кожи) и эритему (покраснение), УФВ-лучи вызывают замедленный загар, проявляющийся через несколько часов или дней и сохраняющийся, в отличии от немедленного, в течении недель или даже месяцев. УФА-лучи имеют наименьшую энергию (320-400 нм), но обладают при этом наибольшей повреждающей силой, проходя даже сквозь толщу воды и стекло. Попадая в дерму, они вызывают немедленный загар, который представляет из себя защитную реакцию кожи и предотвращает дальнейшее проникновение лучей. Именно УФА-лучи ответственны за злокачественное перерождение клеток. На основе этих данных мы можем сделать вывод, что фотостарение является следствием воздействия УФА и УФВ-лучей. Признаками этой разновидности старения являются: — снижение упругости кожи как следствие деградации коллагена; — огрубение и утолщение рогового слоя кожи (гиперкератоз), в результате чего кожа становится тусклой и шероховатой, увеличивается количество комедонов; — солнечный кератоз, при котором на коже появляются сухие и жесткие на ощупь роговые чешуйки; — пожелтение кожи в результате дегенеративных изменений в эластических волокнах (эластоз); — нарушение пигментации: пигментные пятна округлой или неправильной формы, имеющие окраску от светло-бежевого до темно-коричневого цвета (лентиго); — локальное расширение капилляров (телеангиоэктазии) и др. Свободные радикалы Однако, кроме прямого повреждающего действия ультрафиолета, существует и опосредованное — под влиянием УФ-излучения в коже образуются свободные радикалы. Именно они вносят наибольший вклад в процесс фотостарения. Свободные радикалы представляют из себя группы атомов, обладающих свободным электроном и вследствие этого чрезвычайно активные. Они повреждают молекулы таким образом, что в результате появляются новые свободные радикалы и их рост увеличивается в геометрической прогрессии. В другое время организм легко нейтрализует свободные радикалы, но когда под действием ультрафиолета их становится слишком много, то наступает состояние, называемое окислительным стрессом, вследствие которого страдают коллаген и эластин, кожа «закисляется», становится дряблой и безжизненной. Свободнорадикальный процесс также способствует разрушению молекул ДНК, а это приводит к созданию клеток-мутантов, преждевременному старению кожи и организма в целом. Фотодерматит и другие кожные заболевания Но не только фотостарение может стать негативным последствием неконтролируемого УФ-облучения. В летний период многих беспокоит фотодерматит — своеобразный аллергический процесс, возникающий под действием ультрафиолета и сопровождающийся воспалением кожи, зудом и образованием пузырьков. Подобные реакции, как правило, связаны с применением медикаментов или других химических веществ. В качестве аллергенов могут выступать, например, антибиотики, мочегонные препараты, некоторые антидепрессанты, противозачаточные таблетки, антигистаминные препараты и вещества, входящие в состав косметических средств и парфюмерии. Употребление глицерина, стеарина и вазелина, а так же ряда эфирных масел (бергамотового, сандалового и мускусного), усиливает действие УФ-лучей и приводит к образованию пигментных пятен. Ультрафиолет провоцирует очень многие заболевания. Снижая деятельность иммунных клеток кожи (клеток Лангерганса), он вызывает герпетические высыпания и влияет на образование и увеличение количества бородавок, папиллом и кератом. Существует ряд болезней, при которых солнечные ванны противопоказаны полностью. Это системная красная волчанка, сахарный диабет, склеродермия, гипертония, туберкулез, воспаления женских половых органов, мастопатия и любые опухолевые процессы. Загар безусловно полезен только при жирной себорее и псориазе. Раковые заболевания И последняя, но наиболее важная причина, по которой следует отказаться от чрезмерного нахождения под солнцем заключается в том, что солнечные ожоги провоцируют раковые заболевания кожи, такие как меланома и базально- или чешуйчато-клеточная карцинома. По статистике, меланома занимает третье место среди онкологических заболеваний у мужчин (первое — рак легких и трахеи, второе — рак желудка) и второе место у женщин (после рака молочной железы). Поврежденные ультрафиолетом молекулы ДНК накапливаются, клетка начинает атипично делится и это приводит к раковому перерождению тканей. Главным защитником кожи в этом случае является натуральный темный пигмент – меланин. Способность к выделению меланина у людей различна, но обычно кожу разделяют на 6 типов, используя классификацию Фицпатрика: 1 тип: Кельтский. К нему относятся люди с белой кожей, веснушками, светлыми глазами и светлыми или рыжими волосами. Они всегда обгорают, никогда при этом не загорая; 2 тип: Светлокожий европейский. Люди со светлой кожей, голубыми, серыми или зелеными глазами и русыми или каштановыми волосами. Загорают минимально, часто при этом обгорая; 3 тип: Темнокожий европейский. Представители этого типа имеют смугловатую кожу, темно-русые или каштановые волосы, серые или светло-карие глаза. Загорают постепенно и равномерно, обгорают незначительно; 4 тип: Средиземноморский. Люди с оливковой кожей, темными волосами и темно-карими глазами (например, азиаты), которые всегда загорают, обгорая лишь в редких случаях; 5 тип: Индонезийский. Люди с темными волосами и глазами. Приобретают интенсивный загар (индусы, испанцы и др.), обгорают исключительно редко; 6 тип: Афроамериканский. Представители негроидной расы, невосприимчивые к ультрафиолету и неподверженные солнечным ожогам. Как следует из этой классификации, наиболее устойчивыми к повреждению от УФ-излучения являются негроиды, темный цвет кожи которым придает меланин, а наиболее уязвима светлая кожа европеоидов. Первым трем типам рекомендуется в целях профилактики обязательно употреблять солнцезащитные средства которые, к сожалению, все же не могут служить панацеей. Согласно данным научных исследований, они снижают риск заболевания чешуйчато-клеточной карциномой, не снижая при этом риск заболевания базально-клеточной карциномой и меланомой. Однако, недавно ученые сделали открытие: оказывается, ультрафиолет, повышая риск заболевания раком кожи, одновременно необходим для профилактики рака простаты, груди и прямой кишки. Это связано с тем, что под воздействием ультрафиолетового излучения в организме синтезируется витамин Д, который регулирует обмен кальция и способствует дифференцировке и прекращению увеличения количества опухолевых клеток. Правда, необходимая доза для синтеза витамина невелика. Достаточным считается несколько раз в неделю подставлять солнечному свету лицо или руки в течении примерно 10-15 минут. Суммируя эти данные можно сделать вывод, что ультрафиолет, будучи необходимым для жизни человека, в больших количествах наносит непоправимый вред. Но есть и еще одна проблема: разрушая коллагеновые волокна, нарушая микроциркуляцию и повреждая ДНК, УФ-излучение приводит к прогрессированию негативных изменений кожи. Следовательно, даже если человек в какой-то момент принимает решение перестать загорать, признаки фотоповреждения все равно будут развиваться. Выбор солнцезащитных средств Чтобы уберечь себя от фотостарения и других негативных последствий воздействия ультрафиолета, в первую очередь надо ограничить силу и продолжительность УФ-облучения. При этом учитывайте, ультрафиолет – это не только прямые солнечные лучи, но и УФ-излучение, отраженное от земли, воды и снега, проходящее сквозь воду, облака, туман и даже вашу одежду. Прикройте тело одеждой, а лицо – козырьком или полями головного убора и помните, что чем толще ткань, тем меньше УФ-лучей достигнут вашей кожи, а лучшую защиту обеспечивают такие плотные материалы, как шелк и полиэстер. Но самое важное в профилактике – это использование солнцезащитных средств. На что же следует обратить внимание, выбирая солнцезащитный крем? 1. Спектр защиты. Бывает УФА (UVA) и УФВ (UVB). УФА-фильтр блокирует УФА-излучение, вызывающее фотостарение и рак кожи. УФB-фильтр помогает избежать солнечного ожога. Кремы для загара содержат только УФВ-фильтры и используются с целью получить ровный загар не обгорая. Но солнечный ожог – это защитная реакция кожи, которая заставляет человека уйти с солнца и тем самым уберегает его от более вредного УФА-излучения. Поэтому рекомендуется применять солнцезащитные средства со спектром защиты УФА и УФВ, блокирующие весь УФ-диапазон. 2. SPF (фактор защиты). Сообщает о том, насколько вы сможете продлить пребывание на солнце, если будете использовать данное солнцезащитное средство. Чтобы рассчитать действие препарата, надо время, которое вы проводите на солнце с незащищенной кожей не получая при этом ожога, умножить на солнцезащитный фактор. Но не стоит относиться к полученной цифре буквально: надпись на этикетке «SPF15» не означает, что нанеся этот крем вы сможете находиться на пляже ровно в 15 раз дольше, чем без него. Эффективность защиты зависит в том числе и от типа кожи, от того, каким слоем крем был нанесен, как часто возобновлялось нанесение и т.д. К тому же, не забывайте: даже используя солнцезащитное средство нельзя предотвратить все вредные последствия облучения ультрафиолетом. Ученые считают, что повреждение инициируют даже дозы, составляющие всего 1/10 от тех, которые могут вызвать покраснение кожи. В добавок к этому, SPF показывает эффективность защиты лишь от УФВ-излучения, так как система эффективности защиты от УФА-излучения еще не стандартизирована. Факторы защиты у солнцезащитных средств доходят до SPF120, но есть особая категория препаратов, предназначенная специально для тех, кому загар противопоказан полностью. Например, при фотодерматите, предрасположенности к раку кожи, после пластических операций и таких косметических процедур как пилинг, лазерная эпиляция и др. Подобные солнцезащитные средства поглощают УФ-излучение с эффективностью, близкой к 100%, полностью перекрывая доступ ультрафиолета. В этом случае на упаковке написано «sunblock». Однако стоит учитывать, что увеличение фактора защиты увеличивает концентрацию солнцезащитных фильтров и, соответственно, риск получить аллергическую реакцию, потому что аллергеном в данном случае выступают именно УФ-фильтры. В обычных обстоятельствах не гонитесь за самыми высокими степенями защиты и выбирайте в летний период средства с SPF 20, 25, 30, а в зимний – SPF 8, 10, 15. Также для предотвращения аллергии рекомендуется пользоваться препаратами с надписью PABA-free, означающей, что среди УФ-фильтров нет пара-аминобензойной кислоты, которая чаще других фильтров вызывает аллергию. Аллергикам рекомендуется выбрать средство с надписью hypoallergenic. 3. УФ-фильтры. В хорошем современном солнцезащитном средстве обязательно присутствует несколько фильтров, которые дополняют друг друга, обеспечивая тем самым более широкий спектр защиты. УФ-фильтры делятся на органические (химические), поглощающие определенный вид УФ-лучей и преобразующие их в безвредное для кожи тепло, и неорганические (физические), рассеивающие и отражающие излучение. К органическим фильтрам относятся синтетические вещества (например, бензофенон, пара-аминобензойная кислота, салицилаты и т.д.) и природные фильтры (экстракты ромашки и алоэ, кофейная кислота, масло «ши» или «каритэ», меланин, 1,3-b-глюканы и др.), менее эффективные чем синтетические и поэтому являющиеся вспомогательными. Неорганическими фильтрами считаются диоксид титана (TiO2), оксид цинка (ZnO), оксиды железа (Fe2O3, Fe3O4) и некоторые другие. Они не вызывают аллергию и не раздражают кожу. 4. Водостойкость (waterproof). Эта надпись означает, что средство не смывается водой и поэтому идеально подходит для пляжа. Оно не подходит для ежедневного ухода, так как образует на коже плотную пленку. После того, как вы воспользовавшись рекомендациями решили приобрести солнцезащитное средство, подходящее именно вам, не забудьте, что: 1. Пользоваться следует солнцезащитными препаратами с фактором защиты: летом не меньше 15, зимой не меньше 8; 2. Наносить крем надо не менее чем за 20 минут до выхода на улицу; 3. Каждые два часа рекомендуется возобновлять обильное нанесение; 4. Наиболее «опасным» солнце бывает с 10.30 до 15.30 часов; 5. Если вы собираетесь на пляж, проследите, чтобы ваш крем был водостойким (waterproof), устойчивым к песку (sandproof) и поту (sweat resistant); 6. После выхода из воды следует сразу же вытереться полотенцем – капли воды, оставшиеся на коже, действуя подобно лупе, вызывают ожог,; 7. Количество УФА-лучей не зависит от сезона, поэтому надо ежедневно использовать косметику, в которую включены УФ-фильтры; 8. Создание по-настоящему высокоэффективного солнцезащитного средства – сложный и дорогостоящий процесс, который могут осуществить только известные марки, имеющие хорошую  научную и техническо-сырьевую базу. Антиоксиданты В дополнение к использованию солнцезащитных средств, чрезвычайно важна и профилактика цепных реакций свободных радикалов, образующихся как в результате прямого действия ультрафиолета, так и сопровождающих вызванный УФ-излучением воспалительный процесс. В процессе эволюции в организме человека сформировалась защитная антиоксидантная система, действующая наподобие ловушки и обрывающая цепные свободнорадикальные реакции, предохраняя тем самым клетки организма от разрушения. На поверхности кожи это жирорастворимые антиоксиданты, в цитоплазме клеток — аскорбиновая кислота. Антиоксиданты работают сообща, восстанавливая друг друга, но при сильном УФ-излучении их количество уменьшается, а активность снижается. Поэтому до того как подставить кожу солнечным лучам, надо позаботиться о хорошей антиоксидантной защите. Для этого надо принимать определенные пищевые добавки, а также пользоваться кремами и солнцезащитными средствами, содержащими антиоксиданты. Ешьте больше овощей и фруктов, содержащих витамины А, Е и С, бета-каротин (провитамин А), ликопин и флавоноиды. Витамины оказывают поддержку антиоксидантной системе и укрепляют эластичность сосудов. Витамин А сохраняет здоровыми наружные кожные покровы: снижает риск возникновения рака кожи, ускоряет заживление и регенерацию тканей. Содержится в печени, моркови, зеленых и желтых овощах, желтых фруктах, яйцах, молоке и маргарине. Однако в чрезмерных дозах этот витамин ускоряет процессы старения. Витамин Е замедляет старение клеток, вызванное окислением, уменьшает риск ожогов и ускоряет их заживление Содержится в завязях пшеницы, соевых бобах, растительных маслах, злаках, зеленых овощах, яйцах. В чрезмерных дозах этот витамин ускоряет процессы старения. Витамин С играет основную роль в образовании коллагена, защищая организм (и кожу в том числе) от преждевременного старения, ускоряет заживление ожогов. Содержится в цитрусовых, ягодах, зеленых овощах, помидорах, цветной капусте, картофеле, шиповнике. Бета-каротин активизирует процесс выработки меланина, борется со свободными радикалами, повешает иммунитет кожи и укрепляет ее структуру. Содержится в картофеле, моркови, сладком красном перце, шпинате, папайе, абрикосах, грейпфрутах. Ликопин — сильный антиоксидант, способный подавлять рост раковых клеток. Являясь красным пигментом, он в изобилии присутствует в томатах, арбузах, гуаве и кетчупе. Наиболее активными из антиоксидантов считаются флавоноиды — вещества растительного происхождения, защищающие растения от ультрафиолетового излучения. Они содержатся в плодах рябины, боярышника, шиповника, вишни, цитрусовых, ягодах смородины, черники, калины, брусники, земляники, малины, крыжовника, зернах кофе. Так же флавоноиды в изобилии присутствуют в красном вине, которое рекомендуется принимать по 50-100 мл в день, но максимальный эффект оказывает сама виноградная косточка. Из лекарственных препаратов помощниками антиоксидантов являются: цистеин, метионин и глицин. Также рекомендуется использовать биологически активные добавки (БАДы), содержащие витамин А и углекислый кальций: Миликар, Мифлавин и Нагифен. Для повышения эффективности защиты от повреждающего действия УФ-облучения в кремы и солнцезащитные средства добавляют антиоксиданты: витамин Е, С, каротиноиды (масло моркови или пальмовое масло), биофлавоноиды (обычно это экстракты зеленого чая, розмарина, виноградных косточек, коры приморской сосны, гинкго билоба, ромашки римской, календулы лекарственной и т.д.), полифенолы и флавопротеиды. При этом косметические и солнцезащитные средства не должны содержать ненасыщенные жирные кислоты (например, пальмитиновую, стеариновую, масляную, азотистые и фосфатидные соединения и др.), которые под действием УФ-лучей окисляются и становятся источником свободных радикалов. Применяя антиоксиданты очень важно соблюдать меру, так как их переизбыток может оказывать прооксидантное действие, т.е. не подавлять, а наоборот резко усиливать процессы. Профилактика фотодерматита Не следует забывать и о профилактике фотодерматита. Поэтому если вам предстоит провести длительное время на солнце, обратите внимание на лекарственные препараты, которые вы принимаете и на косметику и парфюмерию, которые наносите на кожу. Но если все же фотодерматит вас не миновал, воспользуйтесь специальными мазями, имеющими в своем составе ланолин, цинк и метилурацил, или лекарственными препаратами, содержащими антиоксиданты, витамины группы В, витамины Е и С или никотиновую кислоту. Солнечный ожог Солнечный ожог, в первую очередь, приводит к обезвоживанию кожи, которое препятствует процессу заживления. Следовательно, надо позаботиться об обильном питье и нанести на место повреждения крем с пантенолом и витамином С, экстрактом алоэ и гиалуроновой кислотой. Также хорошо снимают воспаление такие нестероидные противовоспалительные препараты как индометацин и аспирин. В том случае, когда лекарства недоступны, подойдут народные средства: листы капусты, нарезанные огурцы и картофель, яичный белок. Также вместо противовоспалительного средства можно использовать молочные и кисломолочные продукты: кефир, йогурт, молоко. Борьба с последствиями Существенным преимуществом фотостарения перед старением естественным является то, что оно в некоторой степени обратимо, т.е. есть реальный шанс при помощи определенных косметических процедур значительно улучшить внешний вид кожи. Это возможно благодаря способности организма не только защищать себя от негативных воздействий, но и восстанавливать те структуры, которые были повреждены. Наиболее популярными средствами для борьбы с последствиями фотостарения служат пилинги и препараты, содержащих ретиноевую кислоту (витамин А). Наиболее эффективными из пилингов считаются химические (феноловый, АНА, трихлоруксусной кислотой) и аппаратные (дермабразия, микродермабразия, лазерная шлифовка). С их помощью отшелушивается патологически утолщенный роговой слой кожи, запускается процесс обновления клеток и вырабатывается новый коллаген, что способствует разглаживанию мелких морщин, избавлению от кератоза, устранению пигментных пятен и предраковых кожных образований. Препараты на основе ретиноевой кислоты устраняют многие признаки фотостарения и восстанавливают нормальную структуру кожи. Они помогают: — восстанавливать гидро-липидную мантию, нормализуя защитный барьер эпидермиса; — восстанавливать иммунные свойства кожи; — активизировать синтез коллагена и эластина, вследствие чего увлажняется кожа, улучшается ее эластичность, разглаживаются мелкие морщины; — регулировать работу сальных желез; — стимулировать тонус сосудов и укреплять их стенки, помогая тем самым бороться с куперозом и телеангиоэктазиями; —  стимулировать интенсивное шелушение. Для достижения более выраженного эффекта, процедуры на основе препаратов с ретинолом лучше проводить в салоне. Так же для восстановления используется витамин С (аскорбиновая кислота), обладающий антиоксидантным, противовоспалительным действием, стимулирующий синтез коллагена и восстанавливающий стенки капилляров. Это способствует повышению упругости и эластичности кожи, уменьшает эритему и пигментацию. Наибольшую сложность представляет процесс устранения пигментных пятен, которые возникают на месте солнечного ожога и, благодаря генетической памяти клеток,  сохраняются в течении всей жизни. Для их удаления используются такие препараты как гидрохинон, койевая кислота, аскорбиновая кислота и растительные экстракты, содержащие эти компоненты (петрушка, лимон, толокнянка и т.д.). При большом количестве пигментных пятен, не поддающихся выведению при помощи этих препаратов, применяют химические и аппаратные пилинги. Однако, какой бы способ выведения пигментных пятен вы не избрали, проводить процедуры рекомендуется в осенне-зимний период, когда солнце наименее активно.