Механизмы воздействия курения на старение организма . Курение и пластические операции

Старение кожи
 
Многие женщины, которые тщательно следят за своей внешностью, постоянно посещают косметологов и пользуются услугами пластических хирургов, тем не менее, курят. И это часто сводит на нет большинство усилий по уходу за собой: косметические процедуры оказывают внешнее воздействие, тогда как курение разрушает организм изнутри. Как аргумент часто слышу: «Курение абсолютно не вредит моему внешнему виду». К сожалению, этого просто не может быть – сигаретный дым содержит более 4000 отравляющих компонентов, разрушающих организм теми или иными способами.
 
По разным исследованиям, умеренное курение ускоряет старение кожи человека на 2-4 года. Если же вы выкуриваете примерно по пачке сигарет в день в течение многих лет, то тем самым прибавляете себе около 7 лет биологического возраста. С одной стороны, вроде бы не так уж и много, а с другой – совершенно не хочется в 28 выглядеть на 32 или в 40 на 47… К тому же, по мнению ученых, организм женщин более чувствителен к воздействию сигаретного дыма, чем организм мужчин. Так что если вы пока не видите, как курение отражается на вашем внешнем виде, это значит только то, что вы не представляете, насколько хорошо вы бы выглядели, если бы не курили.  Как следующий аргумент: «Какой смысл жить, если отказывать себе в удовольствиях». Логично. Предлагаю оценить, чем и как мы (точнее – вы  ) за это платим.
 
Лицо курильщика
 
Примерно 20 лет назад учеными был предложен термин «лицо курильщика», для диагностики которого достаточно любого из следующих признаков:
 
1. Выраженные морщины на лице (Одной из причин появления которых служит снижение насыщенности водой рогового слоя кожи курильщиков);
 
2. Изможденные черты лица с подчеркнутой линией костей черепа;
 
3. Очень тонкая, похожая на пергамент (атрофичная), слегка пигментированная, сероватая кожа (Никотин способствует спазму сосудов, вследствие чего нарушается микроциркуляция крови и портится цвет лица. Также процессы, которые запускает сигаретный дым, провоцируют у женщин состояние относительной гипоэстрогении (гормонального нарушения), которая может служить причиной сухости и атрофии кожи);
 
4. Или, наоборот: отечная кожа, с оранжевым, пурпурным или красноватым оттенком.
 
Считается, что типичной «кожей курильщика» страдает примерно половина всех курящих и десятая часть куривших в прошлом. И это независимо от пола, возраста, социальной принадлежности и климатических условий. По мнению ученых, курение даже больше ответственно за появление выраженных морщин, чем чрезмерное облучение ультрафиолетом (фотостарение). Как и вследствие уф-облучения, при курении снижается уровень витамина А и, следовательно, уровень защиты от свободных радикалов. Также сигаретный дым обладает прооксидантным действием.
 
Интенсивность старения напрямую зависит от количества выкуриваемых сигарет. Например, если вы выкуриваете около 8 сигарет в день, то тем самым усиливаете риск появления преждевременных морщин примерно в 5 раз. Тот факт, что не у 100% курящих появляется "лицо курильщика", говорит о роли генетических факторов в механизмах старения.
 
Рассмотрим более детально механизм разрушения кожи под воздействием курения.
 
Деградация эластина
 
Эластин — это белок, присутствующий в эластичной соединительной ткани человека, который во многом определяет упругость кожи и выступает как поверхностный увлажнитель. Способность к синтезу эластина у человека с возрастом снижается, что приводит к уменьшению упругости и эластичности кожи.
Сигаретный дым способствует образованию неполноценного эластина. Было установлено, что эластин в коже у курильщиков более плотный и более фрагментирован, чем у некурящих. Эти изменения в эластических волокнах подобны изменениям, происходящим вследствие чрезмерного ультрафиолетового облучения (фотостарения). А хроническая ишемия дермы (недостаточный доступ крови), возникающая под воздействием никотина, способствует повреждению эластических волокон, а также уменьшает синтез коллагена.
 
Разрушение коллагена
 
Коллаген — структурный белок кожи, поддерживающий ее эластичность. Если он начинает распадаться, то кожа становится дряблой и покрывается морщинками, снижается эластичность кровеносных сосудов, что является причиной лишнего веса и образования целлюлита, волосы и ногти тускнеют. С возрастом, уже после 25 лет, производство собственного белка коллагена в нужном объеме сокращается.
Ученые изучали состав коллагена и было обнаружено, что у курящих его образование происходит на 20% хуже, чем у некурящих. А так же, что вещества, содержащиеся в табачном дыме, увеличивают синтез ферментов, разрушающих коллаген. Во время эксперимента физиологический раствор, в котором находились клетки кожи, насыщался табачным дымом, вследствие чего активизировался ген, ответственный за выработку фермента, разрушающего коллаген, а вот синтез новых коллагеновых волокон значительно снижался.
 
Разрушение теломер
 
Курение усиливает возрастные изменения хромосом, вызывая их преждевременное старение. Цепочки ДНК, находящиеся на конце каждой хромосомы и сохраняющие ее целостность при делении клеток, обычно заканчиваются особыми многократно повторяющимися последовательностями нуклеиновых кислот – теломерами, которые являются генетическими структурами, защищающими ДНК от вредных воздействий, возрастных повреждений и износа. Но белкам, участвующим в процессе удвоения ДНК, обычно не удается копировать последовательность теломер в полном объеме. Таким образом, с каждым последующим делением клетки теломеры становятся несколько короче, что сокращает резерв способности клетки к делению. А более короткие теломеры означают более быстрое старение и износ организма.
Ученые выяснили, что укорочение теломер в размерах происходит гораздо быстрее у людей, злоупотребляющих калорийными продуктами и табаком.
 
Курение и пластические операции
 
Не подлежит сомнению, что курение ухудшает послеоперационную заживляемость ран. Курение активирует симпатическую нервную систему, что, в свою очередь, опосредованно приводит к процессу, тормозящему эпителизацию — рост молодой кожи, который идет одновременно с образованием соединительной ткани и завершает процесс заживления.
С помощью исследований ученым удалось подсчитать: при продольном разрезе ширина рубца у курящих пациенток на 37% больше, чем у некурящих, а при поперечном – больше на 25%.
 
Курение понижает содержания кислорода в тканях. По некоторым данным, выкуривание только 1 сигареты может вызывать сужение сосудов кожи на период от 60 до 90 минут. Таким образом, получается, что средний курящий большую часть суток проводит в состоянии кислородного голодания (гипоксии). Исследование, основанное на анализе косметических операций на лице, доказало, что среди пациентов с различными осложнениями после отслойки кожи, 80% курят. Риск отторжения кожных лоскутов у курящих почти в 13 раз выше. Выпадение волос в области операционного поля тоже гораздо чаще происходит у курящих пациентов.Также была установлена прямая зависимость между количеством выкуриваемых пачек сигарет в день и развитием некроза кожных трансплантатов при реконструктивных операциях. У тех пациентов, которые выкуривали более 1 пачки сигарет в сутки, некроз развивался в 3 раза чаще, чем у некурящих, а у выкуривающих 2 пачки — в 6 раз чаще.
 
Подводя итог: если вы курите и не собираетесь отказываться от этой привычки навсегда и, тем не менее, хотите максимально обезопасить себя от возможных негативных последствий пластической операции, то следует ограничить себя в курении. Некоторые хирурги рекомендуют отказаться от курения за месяц до операции и не возобновлять его в течение месяца после. Если это сложнодостижимо, то, хотя бы, сократить сроки: не курить неделю до и неделю после операции. Другие же советуют постоянным курильщикам не бросать свою привычку, но снизить ежедневную "дозу" хотя бы вдвое.